TR 
EN 
DE Bu videoda Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu ve Dr. Dt. Pınar Demir Türkoğlu, çenelerin birbirine göre konumundaki bozuklukların ortodonti ve cerrahi iş birliğiyle nasıl ele alındığını konuşuyor.
Bu video Klinik 29 YouTube kanalında yayımlanmıştır. Aynı videonun Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu’nun sitesindeki sayfası: kivancturkoglu.com.
Diş mi, çene mi?
Ortodontik sorunlar iki gruba ayrılabilir: dişlerin çapraşıklığı ve çenelerin birbirine göre konum bozukluğu. Alt çenenin önde ya da geride olması, üst çenenin geride kalması gibi iskelet kaynaklı farklar ikinci gruptadır.
Büyüme döneminde ve sonrasında
Çocukluk ve ergenlikte büyüme sürerken ağız içi ya da ağız dışı apareylerle çenelerin gelişimi yönlendirilebilir. Büyüme tamamlandıktan sonra iskelet farkı belirginse seçenekler daralır.
Fark küçükse dişlerin konumu değiştirilerek kapanış iyileştirilebilir. Buna kamuflaj ya da kompanzasyon tedavisi denir. Fark büyükse ortognatik cerrahi gündeme gelir.
Ameliyattan önce neden ortodonti?
Çeneler uyumsuz olduğunda dişler zamanla birbirini bulmaya çalışır ve eğimleri değişir. Cerrahi öncesi ortodontik tedavi bu eğimleri düzeltir. Böylece çeneler ameliyatta doğru konuma getirildiğinde dişler de birbirine düzgün oturur. Cerrahiden sonra dişlerin son ayarı için ortodonti bir dönem daha sürer.
Videoda vurgulandığı gibi önce yalnız ortodontik tedavi yapılıp sonra cerrahiye geçmek her zaman mümkün olmaz. Çünkü iki yaklaşım dişleri farklı yönlere hareket ettirir.
Planlama nasıl yapılır?
Yan sefalometrik röntgen ve çoğu durumda üç boyutlu görüntüleme ile çenelerin ideal konumdan ne kadar saptığı ölçülür. Ameliyatın yalnız alt çeneye, yalnız üst çeneye ya da iki çeneye birlikte yapılacağı bu ölçümlere göre belirlenir.
Bilgisayar programlarıyla öngörülen iskelet ve profil değişikliği önceden gösterilebilir. Bu görüntüler bir öngörüdür ve sonuç kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Hazırlık ve sonraki ortodontik aşama, uygun hastalarda şeffaf plaklarla da yürütülebilir.
Ameliyat ve iyileşme
Ameliyat hastanede ve genel anestezi ile gerçekleştirilir. Videoda işlemin yaklaşık üç-dört saat sürebildiği ve sonrasında bir süre sıvı ve yumuşak beslenme gerektiği anlatılıyor. Şişlik ve uyuşukluk ilk haftalarda belirgin olabilir.
Neden ekip çalışması?
Tedavi, ortodonti ile ağız, diş ve çene cerrahisinin birlikte planlanmasını gerektirir. Çene eklemi de değerlendirmenin parçasıdır. Erken yetişkinlikte başvurmak, eklem ve kaslar uzun süre uyumsuz kapanışa uyum sağlamadan tedaviye başlamayı kolaylaştırabilir.
Sık sorulan sorular
Teller yerine şeffaf plakla hazırlık olur mu?
Uygun hastalarda olabilir. Seçim, gerekli diş hareketlerine göre ortodontist tarafından yapılır.
Ameliyat yalnız estetik için mi yapılır?
Hayır. Çiğneme, kapanış ve bazı durumlarda çene eklemi sağlığı da tedavinin amaçları arasındadır.
İlgili sayfalar
Kaynaklar
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C. The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head Face Med. 2007;3:21. doi.org/10.1186/1746-160X-3-21
- Huang CS, Hsu SS, Chen YR. Systematic review of the surgery-first approach in orthognathic surgery. Biomed J. 2014;37(4):184-190. doi.org/10.4103/2319-4170.126863
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Tanı ve tedavi planı hekim değerlendirmesinden sonra belirlenir.
