TR 
EN 
DE Videoda protez tarafından gelen soruyu Dr. Dt. Gürcan Çetin soruyor, Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu yanıtlıyor: Tam çene sabit protezlerde implant sayısına nasıl karar verilir?
Bu video Klinik 29 YouTube kanalında yayımlanmıştır. Aynı videonun Dr. Dt. Kıvanç Türkoğlu’nun sitesindeki sayfası: kivancturkoglu.com.
Kemiğin yapısı
Videoda kullanılan ekmek benzetmesine göre çene kemiğinin yüzeyi sert bir kabuk gibidir, iç kısmı ise süngerimsi ve gözeneklidir. Gözenekli kısmın oranı arttıkça kemiğin implantı tutma gücü azalabilir. Kemik yoğunluğunun düşük olduğu durumlarda, örneğin ileri yaşta ya da osteoporozda, yükü paylaştırmak için implant sayısı artırılabilir.
İmplant uzunluğu
Tam çene protezini taşıyacak implantların belirli bir uzunluğa ulaşması beklenir. Kemik yüksekliği buna izin vermiyorsa daha kısa implantlar kullanılır ve destek, implant sayısı artırılarak sağlanır.
Karşı çene ve diş sayısı
Protezin taşıyacağı diş sayısı ve karşı çenedeki dişler de belirleyicidir. Protezin arka dişlere kadar uzanması gerekiyorsa ek implantlar planlanabilir. Hastanın çiğneme beklentisi de bu hesaba katılır. Karşı çenede güçlü bir dişlenme bulunduğunda çiğneme kuvveti artacağından destek noktası sayısı yükseltilebilir.
Dört implant ile beş veya altı implant arasındaki fark
Sağlıklı kaynaşmış implantlar ve iyi uyumlu bir protezle kullanım konforu implant sayısından çok protezin uyumuna bağlıdır. Fark, olası bir kayıp durumunda ortaya çıkar.
Dört implantlı bir sistemde implantlardan biri kaybedilirse protez çoğu zaman kullanılamaz ve yeni implant yerleştirilene kadar geçici bir çözüm gerekir. Daha fazla implantla yapılan planlarda, kritik konumda olmayan bir implantın kaybında protez kullanılmaya devam edilebilir. Bu artı, ek implantın gerektirdiği cerrahiyle birlikte değerlendirilir.
Aşırı yük
İmplantlara taşıyabileceğinden fazla yük binmesi uzun dönemde implant kaybına yol açabilir. Bu nedenle sayı ve konum, protezin yükünü dengeli dağıtacak şekilde planlanır.
Planlama araçları
Sayı ve konum tomografi üzerinde planlanır. Kemiğin yüksekliği ve genişliği, sinüs tabanı ve sinir kanalının konumu ölçülür. Gerekirse planlama yazılımı ve cerrahi rehber kullanılır.
Kesin implant sayısı bazen ameliyat sırasında kemiğin gerçek durumu görüldükten sonra netleşir. Bu olasılık önceden hastayla konuşulur.
Sık sorulan sorular
Benim için kaç implant gerekir?
Tomografideki kemik ölçümleri, karşı çenedeki dişler ve protez planı birlikte değerlendirilerek belirlenir.
İmplant sayısı arttıkça sonuç da iyileşir mi?
Bu doğrudan söylenemez. Her ek implant ek bir cerrahi alan demektir. Sayı ihtiyaca göre seçilir.
Alt çene ile üst çenede sayı farklı olur mu?
Olabilir. Üst çenede kemik genellikle daha gözenekli olduğu için daha fazla implant planlanabilir. Karar kişiye özgüdür.
İlgili sayfalar
Kaynaklar
- Patzelt SBM, Bahat O, Reynolds MA, Strub JR. The All-on-Four treatment concept: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16(6):836-855. doi.org/10.1111/cid.12068
- Papaspyridakos P, Chen CJ, Chuang SK, Weber HP. Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:256-270. doi.org/10.11607/jomi.2014suppl.g4.3
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayenenin yerini tutmaz. Tanı ve tedavi planı hekim değerlendirmesinden sonra belirlenir.
